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我们需要做些什么来确保印度的Covid疫苗短缺不会变得更糟
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我们需要做些什么来确保印度的Covid疫苗短缺不会变得更糟

2021年1月16日,印度卫生部长Harsh Vardhan在新德里全医学科学院展示Covishield疫苗瓶。图片:PTI图片/Vijay Verma

目前关于疫苗短缺的官方和公共叙述似乎将其视为临时事件,这将在一些进口到达或血清研究所和/或BHARAT BIOTECH增加其生产能力时将解决。所有这些事件的细节,包括时序和数量也仍然被滥用。

故事的基础是错误的信仰印度是世界上最大的制造商,可以以某种方式弥补失去的时间。

问题的巨大性和解决它的紧迫性都太明显。

尽管有数据一直在盯着我们的脸部。由于短缺,在5月进一步跌落之前,疫苗接种的步伐可能会暴跌。根据这一点共赢仪表板,在5月的前三天仅施用360万剂 - 每天平均每天120万剂。

鉴于情况的重力,令人担保的是疫苗采购和供应的关键问题仍未得到应有的关注。目前,即使它对装备虐待的州政府禁止这种责任,目前有零疫苗采购计划的可见性。

以下列表枚举了我们应该做些什么,以确保更多印度人很快就可以获得更多疫苗。

疫苗采购和供应

1.更改疫苗接种政策

最重要的是,该中心需要负责所有疫苗供应商,国内外的所有采购和谈判,无需异常。它需要协商一个制造商的所有用品的价格 - 无论人民是否在政府中心或私人设施接受镜头。最高法院也发布了类似的方向最近,从宪法的角度来看,这是对中心的一种挑战。它还应该通过向公司发出已确认的订单来登记供应。

2.与血清研究所合作增加供应

2a。Covishield - 谈判所有供应的价格。目前,该公司已向中心引用150卢比,每剂量300卢比,私立医院每剂量600卢比。考虑到以最低价格为中心分配了一半的生产,很容易看出225卢比和250卢比之间的统一价格应该为所有客户和公司工作。

请血清研究所在明年提供每周的供应时间表。这应该反映出增加的能力:根据最近的报告,每月每月100万剂量。中心该公司将于7月份提供2亿次剂量,暗示当前能力的100%将被移交给中心。

新报告表明该中心从血清研究所汇总了总计26600万剂的Covishield。以前的1.1亿个剂量的先前订单于4月28日发布,预计持续到7月,甚至为1300万剂量正在抵消甚至更老的订单。他们一起参加,他们已经预计迄今为止的时间不到200万剂。

血清研究所有义务向许多国家提供疫苗,并从Covax有200万剂量。Covax表示,它期望公司恢复供应在印度的第二波幅度变得明显之后,在3月份停止的供应。这将减少印度可用的数量。

印度政府需要解决与血清研究所和Covax的股票的这种冲突的需求,然后在未来12个月内为该公司可以提供的最大数量进行确认的供应订单。

一旦这项工作完成,中央就会负责将库存分配给各州和私人设施,的压力血清研究所首席执行官阿达尔·普纳瓦拉说他将消失。他甚至可以回到印度,回到他的公司,那里现在最需要他的服务。

2b。Covovax - 这是由NovaVax开发的两种剂量疫苗,哪个显示在英国的一项3期试验中,疗效为89.3%。对B.1.1.7和B.1.351菌株有效。获得了该国药品和保健产品监管局(MHRA)的批准预计很快而该国已经下令6000万剂。美国和墨西哥的试验仍在进行中。

唐纳德特朗普在北卡罗来纳州北卡罗来纳州北卡罗来纳州的创新中心之旅中,正在开发出诺瓦斯疫苗的药物制造厂。照片:路透社/卡洛斯巴拉利亚

血清研究所与Novavax签署了一项协议,在浦那工厂制造Covovax。血清研究所还申请了2021年1月在印度的桥接试验,它将开始于4月2021年4月2011年的储存剂量。如果它已经这样做是不明确的。现在,血清研究所预计开始生产推迟了三个月。

2021年2月,血清研究所在与Covax的安排下,它将为低收入和中等收入国家提供121亿剂的Covovax。如果有任何用品被指定为印度或者政府甚至与血清研究所讨论过这一点,则目前尚不清楚。

2C。Consolidated schedule – The Centre should seek clarity from Serum Institute about the total quantities of the two vaccines that will be produced at the company’s plant in Pune, whether the manufacture of Covovax will affect the output of Covishield, what quantities of the two vaccines will be available for India, and a monthly delivery schedule for at least the next 12 months.

3.帮助Bharat Biotech增强Covaxin的能力

3 a。为考瓦辛谈一个价格。根据最新的价格修订,中心每剂Covaxin的价格为150卢比,邦每剂为400卢比,私立医院每剂为1,200卢比。在这种情况下,考瓦辛的制造商巴拉特生物技术公司以最低价格将其一半的产量分配给了该中心,所以250-275卢比的统一价格应该也是可行的。

3B。虽然Bharat Biotech已经表示,每月将产量增加到3000万剂,并且最终每月每月7000万剂,时间表尚不清楚。中央政府表示本公司将供应到7月要注射9000万剂。

该中心还从Bharat Biotech订购了8000万剂的Covaxin。但与血清研究所和Covishield一样,以前的5000万剂量在4月28日发布之前,持续到7月,而1120万剂正在抵制较老的订单。

如果尚未完成这一点,政府应发布公司整个生产的采购订单,以便它不会出口任何股票。这通常不是良好的做法,但是时代绝望,印度需要疫苗。目前,该公司没有出口大量的Covaxin,尽管它有一些协议,即它必须履行。

3C。印度的时代报告了Biovet PVT。Ltd是Bharat Biotech的伙伴,是将收到只要它仅用于制作Covaxin即可使用附近的Pune,Maharashtra附近的BSL-3疫苗制造设施即可占有BSL-3疫苗制造设施。该设施属于暂存印度PVT。Ltd是Merck&Co的子公司,由Biovet接管。

然而,2020年9月,森林副保护者(浦那)暂停了转移。毕维特提交了一份请愿书,目前仍在孟买高等法院等待裁决。Biovet于2021年4月提交了临时申请,一旦提供承诺书,将重新获得所有权。Bharat生物技术公司应该尽快提高该设施的产量。

3d。Bharat Biotech表明它已与印度免疫学有限公司捆绑起来制造Covaxin。它应该提供从该设施中所期望的何时以及多少库存的可视性。

3e。印度政府表明Covaxin的知识产权索赔,因为它启用了发展。然后,它应该促进印度其他疫苗制造商的翻新设施中的Covaxin制造,目前正在闲置。如果不是,则Bharat Biotech至少应生产散装并允许多个制造商进行填充和结束活动。这将增加可用的Covaxin的数量。

3f。综合时间表 - 最后,政府应要求Bharat Biotech在明年提供详细和综合的交货时间表,从明年开始。

4.用辉瑞签署交易

辉瑞董事长兼首席执行官阿尔伯特·博拉已重申他公司承诺在印度提供印度疫苗疫苗“通过政府渠道”。公司拥有丰富的制造能力。在辉瑞和毕翁(共同拥有疫苗)之间,容量是将达到截至2021年底,每年25亿剂。

这两家公司已经在美国和欧洲增加了生产疫苗的新地点,并优化了生产流程,从而可以在6-8周内从DNA模板的生产到填充和完成,再到测试和释放。

ASL ROMA 1的医疗保健工作人员在罗马别墅verde老年人护理家庭疫苗的viver-biontech covid-19疫苗接种一居所后持有注射器。照片:Reutrs / Guglielmo Mangiapane /文件照片

今年确认订单为14亿剂 - 来自美国(300百万),欧盟(5亿),日本(1.44亿),英国(3.5亿)和其他(4.5亿) - 仍有十亿个潜力剂量预计将有辉瑞公司提供。

两个强大的挑战仍然存在:价格和物流。

虽然美国和英国辉瑞疫苗的价格达到了大约20美元(1,500卢比),但欧盟的价格是众所周知的。星期声称每剂12美元(900卢比),而经济形势说它大约是19美元(1,425卢比)。

很明显,辉瑞目前非常希望与印度达成协议,而印度也需要辉瑞的疫苗。该中心应继续努力,力争在2021年进口5亿剂疫苗不盈利价格辉瑞公司提供的数量应根据物流情况确定:该疫苗应仅限于大城市和一线城市。

在物流前线:辉瑞疫苗被运送在一个热托架中,可以保存剂量达30天,只要托架中的干冰每5天重新填充一次。进口应通过辉瑞印度公司(Pfizer India)进行。在中央和邦政府的协助下,辉瑞印度公司应发挥积极作用,包括增加干冰供应,并检查当地疫苗接种中心是否有冰柜可用。

政府还应该与辉瑞谈判,或说服辉瑞在不久的将来探索在印度生产,甚至在印度进口散装和填充完成。该公司已在美国和欧洲广泛使用这一战略,以增加其可交付量。

5.与印度制造商学习Sputnik V的协议

5月1日,第一次托管痰液V疫苗 - 1.5万升剂量 -到了印度,可能会有更多的人跟进,不过细节还没有公布。

这个数量将根据现行的疫苗接种政策通过不同的渠道销售和分发,除非政府改变它。雷迪医生尚未透露任何已确认的订单和价格的细节,尽管此前的迹象表明,每剂价格为750卢比。

俄罗斯直接投资基金已与印度许多疫苗制造商签订协议旨在生产超过8.5亿桶 - 世界各地的42500多万人。

政府应该介入禁止使用印度疫苗制造能力制造出口疫苗。

6.了解约翰逊和约翰逊疫苗的计划

这是单剂量疫苗,因此有很多兴趣。它证明了67%的效果。对免疫后的不良事件有散发性令人担忧,但与Covishield一样,它们保持罕见。

2月份,生物埃文斯,与约翰逊和约翰逊达成协议的公司进行疫苗,表示它的目标是每年生产6亿剂。疫苗是期待将于六月或七月在生物伊万斯进口并完成。具体的预期数量和价格目前还不清楚。该公司以每剂10美元(750卢比)的价格向美国政府提供了疫苗。

在这里,政府又加入并介入了来自约翰逊和约翰逊和生物埃文斯的印度市场的数量和价格的承诺。

7.探索现代疫苗

2020年12月,一个人在纽约的一家医院接受了现代Covid-19疫苗。照片:路透社/ Eduardo Munoz / Pool / File Photo

Moderna疫苗是目前世界上最昂贵的COVID-19疫苗,每剂约35美元(2625卢比),一剂两剂。因此,这可能是印度的最后一招。此外,与辉瑞不同,Moderna并不倾向于进入印度市场。

然而,Covax最近感染了Moderna提供500万剂 - 2022年它们的90%。价格未披露。现代人也增加了其在2021年的目标为8亿至30亿剂量的制造能力在2021年的2021℃至30亿剂量。

考虑到这些因素,印度政府应仔细探索此选项。回想一下,即使需要存储的温度并不像PFizer镜头的温度,即使它需要存储的温度也会提出后勤挑战。

8.监测开发下国内外疫苗的进展情况

在印度和国外的一些候选人,都处于各种阶段的试验和发展。政府应该密切关注所有这些,并准备担任邀请和/或批准他们在最合适时刻在印度使用。

9.跟踪不良事件

这是至关重要的 - 特别是因为目前戏剧中的所有疫苗都只收到了紧急使用授权。印度和欧盟的专家已经提出了对Astrazeneca射击(Covishield)的疫苗接种后的罕见副作用的担忧,以及约翰逊和约翰逊射门的专家。监管机构应在印度和国外进行报告的不良事件,并定期分享有关他们的报告,政府科学家的评估以及与公众的评估的基础。

如果发生严重不良事件,政府应仔细称重风险和利益,并采取适当的行动,并对其决定透明。它还应该考虑逐步淘汰疫苗,应该面临最糟糕的情况。

10.巩固,分享和审查绩效

在有效的审查机制的支持下,一个清晰而详细的计划所带来的好处是很难夸大的。政府应协助在各种安排下,将所有本地和进口公司的所有预期供应集中在一个地方。供应计划应按时间间隔分割:第一个月每天,接下来的两个月每周,接下来的九个月每月,加起来就是年度计划。供应计划还应得到疫苗制造商的明确同意。

接下来,一旦克服目前危机的需求,该中心应该制作长期计划,最多2023年。它还应该建立一个审查机制,报告最高级别,并使用计划管理期望,并以公平和透明的方式分配给国家的供应。

管理需求和期望

现在采取任何行动都不太可能大幅增加印度的疫苗供应。结果可能要到2021年第三季度才会显现出来,这取决于实际付出的努力。但我们应该能够在2022年获得实质性的好处。

在政府全力采购疫苗的基础上,最好的情况是2021年可获得800- 10亿剂疫苗。加上迄今为止接种的1.6亿剂以下疫苗,应该足够为印度人口的35-40%进行充分的疫苗接种。

由于政府已经将疫苗接种活动扩大到全国所有成年人,它必须谨慎地重新设定预期并调整其疫苗接种政策。流行病学家、医生和州政府应该被允许在决策过程中有发言权。

该中心应根据日/每周确定股票对州政府的实际分配。除了疫苗接种政策使用的参数之外,这应该是基于预定的模板预测后勤挑战。各国应在至少一个月内确认供应时间表,并至少在后续两个月内能见,以便他们可以计划和有效地与人们沟通。

虽然私立医院应该以统一的价格获得股票,但由中央政府谈判,州政府应在他们之间的拨款中发言。实际上,国家内部的物流应该是州政府的责任,与制造商协商。

最后,应该有一个仪表板,显示计划v.实际供应和计划v.实际接种。

Covid-19把印度带到了膝盖上。该国需要疫苗,从中心帮助再次站起来。中心会升到这个场合吗?它必须。

提交人目前没有隶属关系,也没有在这篇文章中命名的任何公司。关于本文疫苗的所有陈述是基于公共领域的当前信息,以至于她的知识。

Neeta Sanghi在管理制药供应链方面有三十多年的经验。她目前正在致力于一本关于该行业的书。

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