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财富,不平等影响人口中的BP与世界上最低的心脏病风险
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财富,不平等影响人口中的BP与世界上最低的心脏病风险

照片:Muneer Ahmed OK / OUTLASH

“社会阶梯”的概念可能是隐喻,但实际和感知的社会等级有真正的影响对于个人的健康。如何在高收入国家的社会结构影响健康和疾病,冠心病(CHD)是冠心病(CHD)是压倒性的主要原因死亡。

在这些社会中,在弱势群体中,个人的社会地位和冠心病风险之间的关系惊人地一致更有可能死于这种疾病。尽管这一证据十分明确,但公共卫生工作人员却没有没有达到关于为什么这些不平等发生的统一共识,可以减少什么。

生活方式因素,如饮食,久坐或吸烟,以及其随后的影响,如高血压,只是部分原因的弱势群体的额外负担的冠心病。然而,初级预防工作似乎侧重于这些健康行为,而不是与社会不平等有关的其他因素。事实上,单以生活方式为目标可能会加剧后工业社会的不平等。

调查没有接受西方饮食和活动水平的人群中的不平等现象——鉴于这种生活方式在世界范围内的扩散,这是一项具有挑战性的任务——可能是一项艰巨的任务一种面对的方式潜在的假设是,行为差异是导致观察到的冠心病不平等的原因。现在,在eLife,阿德里安·贾吉(苏黎世大学和埃默里大学),Aaron Blackwell(华盛顿州立大学)和基于美国的同事,法国和德国报告了最全面的社会结构与健康研究这是一个前工业化社会,位于玻利维亚的亚马逊地区,被称为提斯曼人。

这一人口依赖于亨特收集者措施补充的生育农业,导致极其身体活跃的生活和富含纤维和微量营养素的饮食。反过来,他们有非常温和肥胖率和高血压率,以及动脉健康不良生物标志物的患病率是世界上有记录以来最低的。因此,社会地位和心脏健康之间的任何假定关系都不太可能是健康行为差异的结果。

总的来说,Jaeggi等。在尖端相关的情况和尖端之间发现了一致的联系:个体较差,血压越高。在15岁以上的人中,在家庭财富更高的人中,心跳期间和心跳之间的压力较低,即拥有更常见的家庭资产的人:这可以包括由当地有机材料制成的传统商品,工业生产的物品通过贸易或购买获得,牲畜获得。研究人员还调查了几个地理上分开的社区中的财富不平等和整体健康之间的关联 - 定义为通过在一起产生或消费食物的亲属网络连接的家庭集群。他们发现,富裕和贫困成员之间具有更大不平等的社区具有更高的血压。

大多数十匠都有正常的血压。这意味着社区内财富和个人血压之间的协会,或社区的财富不平等和整体血压之间的捕获变化都低于临床显着水平。但是,这些发现不是无关紧要的:在后工业后,整体人口中的血压少减少已经证明了有效降低CHD发病率。

如果尖端人口没有成员,那么如果他们几乎没有能够获得医疗保健,那么在更贫穷的成年人和更不平等的社区中都有更高的血压?健康的心理社会机制和途径可能提供答案,借鉴了不平等,统治或从属的感觉如何可以直接改变生物过程。社会等级,由社会的权力安排维持,导致弱势群体不利地暴露于社区支持,低控制和自主权,以及努力和奖励之间的不平衡。反过来,心理社会应力会对身体产生严重的影响,引发持续的战斗或飞行反应,并改变控制生物反应对应激的生物反应。

因此,Jaeggi等人测试了与财富不均和财富分配相关的社会心理因素如何影响提斯曼人之间的情感和互动(如抑郁、社会冲突),或改变他们的身体化学(如尿液中的应激激素皮质醇水平)。分析强调,这些因素与财富较少或来自更不平等社区的人血压升高之间的联系不大。

然而,这种联系可能只得到分析的微弱支持,因为使用的标记可能没有充分测量社会心理压力。因此,当观察c反应蛋白时,是否可以确定一种途径可能也是值得研究的。c反应蛋白是一种在Tsimane人群中相对较高的血压炎症生物标志物。然而,在这样一个健康的社会中检测这些小的影响需要一个大的样本量,而社会心理标志物只收集了有血压数据的参与者的子集:因此,更有可能的是,分析的动力不足。

随着与少数民族群体接触的增加,齐马尼人面临着越来越大的社会心理压力,他们的经济变得更加一体化。这些发展促使研究人员探索个人层面和宏观层面上的齐马尼卫生不平等机制,并再次提醒我们在解决公共卫生问题时要超越生活方式。

Milagros Ruiz与伦敦大学学院流行病学和公共卫生研究部门。

本文最初由eLife杂志并在此处重新发布在创造性的公共归因许可证下。

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